May 07, 2024 伝言を残す

トロカールの歴史

19 世紀のイギリス人医師、レジナルド・S・サウジー (1835-99) は、オックスフォード大学クライスト・チャーチ校に在籍しながら、ロンドン医科歯科大学で医学を学びました。彼はセント・バーソロミュー病院やヨーロッパ大陸でさらに研究を進め、その後ロンドンの胸部疾患病院に配属され、腎臓疾患の治療に特に興味を持つようになりました。

 

サウジーが医師として開業した頃、すべての主要都市には、外科医の要望に応じて手術器具を製作する金属細工師がいました。医師は、患者により良い結果をもたらすために、手術器具の改良を試みました。何度か成功した後、医師は器具製作者に試作品を作ってもらいました。新しい器具が成功した場合、または医師が影響力を持つ場合、市内の器具製作者が試作品のコピーを作成しました。

 

サウジー博士は、現代の精神科の前身である「精神異常者委員会」の活動メンバーとしてほとんどの時間を過ごしましたが、体液が間質腔に蓄積する全身浮腫を患う患者を多数診ていました。

全身浮腫は、毛細血管の濾過がリンパ液の排出を上回った結果起こります。この症状は、男女ともに下肢に体液が溜まり、男性では陰嚢が腫れ、放置すると深い滲出性静脈性潰瘍を引き起こすことがよくあります。サウジーが発見される前は、この症状に対する最も一般的な治療法は、皮膚をきつく布の包帯で巻くことでしたが、きつく巻くと動きが困難または不可能になりました。

 

サウジーは、浮腫によって生じた皮膚の水疱から体液が漏れていることに気付きました。皮膚の潰瘍の下の組織から体液を排出すれば、病気が治るかもしれないと考えました。サウジーは、硬いチューブを皮膚の下に挿入し、ゴムホースに取り付けて、ボウルに体液を排出しました。この処置は成功したため、彼は設計を改良し、トロカールと非常に細いカニューレを追加しました。ゴムチューブを銀のピペットに交換して、再利用できるようにしました。

 

その後の設計変更により、トロカールはさらに使いやすくなりました。トロカールは小型化され、医師がポケットに入れて持ち運べるようになりました。トロカールは腹水治療の標準治療となりました。

 

サウジー博士は、発明品を自分自身にも使用しました。イギリスの結核治療の第一人者の息子であるサウジーは、幼少期に結核にかかりました。1879 年、サウジーはロンドン臨床学会に、トロカールを自分自身に使用し、胸部に排液チューブを挿入して仕事を続けられたと報告しました。

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